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【玉屏风散的临床应用】玉屏风散的临床应用研究

来源:高情远致网   时间: 2019-03-17

作文「玉屏风散的临床应用研究」共有 14412 个字,其中有 10436 个汉字,543 个英文,1445 个数字,1988 个标点符号。作者佚名,请您欣赏。玛雅作文网荟萃众多优秀学生作文,如果想要浏览更多相关作文,请使用网站顶部的作文搜索引擎进行搜索。本站作文虽然不乏优秀之作,但仅为同学们学习交流的习作,不能当作范文使用,希望对同学们有所帮助。

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)10-0361-01
玉屏风散为中药名方,出自元·危亦林《世医得效方》。中医方剂里有“玉屏组合少而精,芪术防风鼎足行”之说,意思就是玉屏风散药味组成少而精,只有黄芪、防风、白术3味药物。方中黄芪益气固表止汗为君;白术补气健脾为臣;佐以防风走表而散风邪,合黄芪、白术以益气祛邪。黄芪、防风、白术相伍,有玉屏风之意,黄芪得防风,固表不留邪。本方剂正是“标本兼治”的巧妙结合。它可以提升患者的“正气”以抵御外邪,适合于健康人和亚健康人,是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的良方。临床应用范围广泛,涉及内、外、妇、儿科等,大多文献报道用于小儿反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infections,RRTI)。中医对RRTI的治疗多围绕脾、肺、肾三脏及营卫功能进行论治,采以专方或基本方辨证加减治疗观察等研究形式,取得了一定成果。其中健脾益肺法是针对RRTI肺脾两虚,气血不足,即免疫功能低下的病机产生的,应用于RRTI非急性感染期。玉屏风散为之代表方药。
现代药理研究认为,玉屏风散能增强细胞免疫系统T淋巴细胞功能,对免疫功能有明显的调节作用,有中成药中的“丙种球蛋白”美称。其中黄芪能增加机体非特异性和特异性免疫功能,对细胞免疫、体液免疫和网状内皮系统均有一定的增强作用。白术除增强免疫功能外,尚有抑制病原微生物作用。防风含挥发油,其煎剂能解热降温,镇静、抗惊厥;抗炎,抗过敏,提高巨噬细胞的吞噬能力, 诸药同用,能增强组织的修复,提高免疫功能,从而达到减少呼吸道感染次数,减轻发病程度及缩短病程的目的。并且玉屏风散的毒理试验表明玉屏风散对人体安全性大,无任何副作用1。现将其近20年在临床上的应用总结如下:
1 内服法
1.1 古方运用
刘万敏等2用玉屏风散(黄芪9g,白术6g,防风9g)为基本方防治小儿反复呼吸道感染126例,并辩证加减:营卫失和,正虚邪恋型加桂枝3g,芍药6g;肺脾两虚,气血不足型加生牡蛎9g,山药9g;肾虚骨弱,精血失充型加熟地9g,补骨脂6g。基本方剂和辨证用药相加,共研细末,小于3岁者用3g,大于3岁者用6g,温开水冲服,早晚各1次;服药困难者可用蜂蜜水冲服。疗程3~6个月,停用2个月,再继续服用1~2个月。用药效果服药2个月后开始统计药物疗效。结果显效83例,有效37例,无效6例,总有效率95%,无效5%。依据调查,无效及效果不理想者,多为不能坚持服药。
1.2 加味玉屏风散
任麦存等3应用玉屏风散加减(黄芪、白术、防风、党参、贝母、前胡、焦楂、鸡内金、山楂、陈皮、五味子、甘草、蜂胶)治疗反复呼吸道感染86例,经治疗后86例患儿显效56例,有效28例,无效2例,总有效率97.16%。李春琴等4应用加味玉屏风散(炙黄芪、焦白术、防风、淫羊霍、黄精、北五味)治疗72例RRTI患儿,患儿服药2个疗程后随访1年。痊愈28例,有效42例,无效2例,总有效率97.22%,全部病例服药后症状均有改善;治疗前后呼吸道感染改善,治疗后发病次数减少,病情减轻,输液次数明显减少。结论是加味玉屏风散能显著提高患儿免疫力。连林辉等5运用加味玉屏风散(黄芪、白术、防风、茯苓、太子参,纳呆者加鸡内金、焦三仙,肾虚加山英肉、龙牡砺)治疗RRTI患儿,结果疗效优于西药核酪口服液。陈茵等6认为肺气虚、邪毒留伏是反复呼吸道感染最主要的病因,益气健脾运脾是治疗复感的关键,用益气健脾,和营固卫的方法治疗。自拟益气固表汤(玉屏风散加味),总有效率达95%。虞坚尔等7用补肾固表方(菟丝子、黄芪、党参、白术、防风、黄芩、柴胡、乌梅、麻黄根)治疗RRTI,取得良好效果,并进行动物实验研证实了该方能提高模型小鼠的胸腺指数、红细胞C3b受体花环率及血清IL-2;提示该方能调节机体免疫功能,使其失衡状态得到恢复。梁淑萍等8对治疗组患儿给予自拟益气抗感方(黄芪、桂枝、白芍、红参、白术、防风、牡蛎、浮小麦、麦冬、五味子、当归、生姜、甘草、大枣、神曲),急性发病期停用益气抗感方,给予中西医常规治疗。对照组仅在急性发病期给予中西医常规治疗,两组疗效比较:治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率21.42%。王建玲9等认为小儿处于不断生长发育的过程中,其对营养需求量相对较多,若调护稍不慎,则易损伤脾胃,脾常不足,纳运失常,气血生化乏源,土不生金,致受邪后易于反复,缠绵难愈,故运用健脾益肺补肾法拟健脾固表方(黄芪15g,太子参10g,茯苓10g,白术10g,防风8g,熟地黄15g,菟丝子 10g,鸡内金5g,甘草3g)治疗小儿反复呼吸道感染,取得了满意疗效,总有效率为95%。郭燕10用健脾益肺的中药玉屏风散加味方治疗反复呼吸道感染的患儿,通过临床随机对照实验得出健脾益肺法可增强免疫,改善症状,缩短病程,对防治RRTI有显著疗效。无其他特殊治疗。孔莹11等应用加味玉屏风散(黄芪、太子参、山药、白术、防风、苦杏仁、陈皮,每天一剂,水煎服,连服3周,停一周,共治3月,防治小儿RRTI取得良好效果。
1.3 合方治疗
玉屏风散合桂枝汤:喻红专等12采用玉屏风散合桂枝汤治疗(处方:黄芪、白术、白芍、防风、桂枝、大枣、灵芝、山植、甘草、白砂糖)。全方合用,共奏调营卫、固卫表、补、肺脾、益气血、安神志、消食积之功,从而达到治愈本病的目的。
玉屏风散合四君子汤:李凤新13采用健脾益气固表法即玉屏风散合四君子汤加减(黄芪15g,防风8g,炒白术 12g,党参12g,获答8g,陈皮8g,五味子8g,炙甘草6g,桔梗6g,川贝6g,僵蚕10g,前胡5g,鸡内金5g)治愈一典型RRTI患儿。瞿梅等14予加味四君子汤合玉屏风散,应用培土生金法防治小儿反复呼吸道感染,得出结果,能有效地减少患儿呼吸道感染的发作次数并缩短病程,提高机体的免疫力,认为可以作为防治小儿反复呼吸道感染的一种有效治疗手段。 1.4 中成药治疗
由于儿童口服中药汤剂较困难,且本病病程迁延,疗程长,近年来许多临床工作者着力研究服用方便的中成药,并在此方面取得可喜的成果。刘军15用玉屏风口服液防治RRTI158例,总有效率94.8%,且治疗后体液免疫与细胞免疫功能有较明显的增强。许丽君等16对照组采用常规抗病毒、对症治疗,如白细胞增高则加用抗生素。治疗组在对照组治疗的基础上配合玉屏风颗粒口服治疗。两组疗效比较:治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率75.0%。李迎伟17报道运用玉屏风口服液治疗儿童反复呼吸道感染65例,男40例,女25例,年龄5个月——12岁,随机分为治疗组35例,对照组30例,治疗组给予玉屏风口服液5—10ml,每日3次,15天为一个疗程,连服2~5个疗程,对照组抗感染治疗,不给免疫调节剂,结果治疗组有效率为93.43%,对照组有效率50.0%两组治疗前免疫学指标无明显差异(p0.01),IgM无明显变化。
2 外治法
由于中医外治法有着使用方便,痛苦少,病儿容易接受等特点。也有不少临床工作者将其制成膏药或采用穴位贴敷也取得了不错的疗效。如季远18用玉屏风膏按摩预防小儿感冒。玉屏风膏的组成和制作:黄芪400g,白术200g,防风100g。以上药物共研细末,浸泡在75%的酒精中,大约24小时再加入适量的凡士林,用微火加热至色变微癫痫病是怎么引发的黄,然后过滤,冷却后备用。推拿处方:按揉百会约按摩2min、摩神阙约2min、摩手心约2min、捏脊三遍、按揉足三里约2min。5次为1疗程,间隔3d,继续第二疗程,治疗4个疗程。结果:经过治疗的小儿每月患感冒的次数明显降低,说明与屏风散膏摩预防小儿感冒是非常有效的。邓玉萍19观察应用中药贴敷法防治复感,药物配制:取黄芪、当归、防风、肉桂、白术各1份,共为细末,加入适量赓香、生姜汁调和,制成糊状,备用。选穴:取膻中、大椎、肺腧、脾腧、肾腧、心腧,效果显著。
综上所述,玉屏风散无论古今方,无论内服外用,在临床上都取得了显著的疗效,此乃益气固表,补肺健脾,防御外邪的良方。
参考文献
[1] 辛洪涛.玉屏风散的免疫药理研究进展.中国中药杂志,1998;23(8):505
[2] 刘万敏,宋爱华,潘燕丽.玉屏风散加味防治小儿反复呼吸道感染126例疗效观察.时珍国医国药,2002;13(7):421.
[3] 任麦存,牛拴科.加味玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染86例.中国社区医师(综合版)2007,9(159):82.
[4] 李春琴.加味玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察.中国保健(医学研究版) 2007,15(23):134一135.
[5] 连林辉.加味玉屏风治疗儿童反复呼吸道感染临床观察.全国第六届中西医结合呼吸病学术研讨会论文汇编, 2007,296一197.
[6] 陈茵,杨丽新.益气固表汤治疗小儿反复呼吸道感染136例总结[J].湖南中医杂志,2001,17(2):25一26.)。
[7] 虞坚尔,陈慕涵,李合国,等.补肾固表方对肺肾两虚小鼠模型免疫功能的影响.上海中医药大学学报,2000;14(3):35~37.
[8] 梁淑萍,崔爱环.自拟益气抗感方治疗反复呼吸道感染32例疗效观察[J].山东医药,2009,49(25):101-102.
[9] 王建玲,李永仪.健脾固表方防治小儿反复呼吸道感染临床观察.湖南中医药大学学报
[10] 郭燕,刘宁,张原,等.健脾益肺法防治小儿反复呼吸道感染的临床研究.西南军医, 2008,10(2):38一39.
[11] 孔莹,柯启贤。加味玉屏风散防治小儿反复呼吸道感染33例新中医,2003,35(11):56-57.)
[12] 喻红专,陈桂清.玉屏风散合桂枝汤治疗小儿反复呼吸道感染90例.湖南中医杂志,2007,(2):388一 389.
[13] 李凤新.玉屏风散合四君子汤加减治疗小儿反复呼吸道感染78例.光明中医, 2007,22(7):83.
[14] 瞿梅,许文清.培土生金法防治小儿反复呼吸道感染例疗效观察.新中医, 2007,39(6):15一16.
[15] 刘军,燕太义.玉屏风口服液防治小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].华夏医学,2005.18(3):409一410.
[16] 许丽君,王纯娟.玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效分析[J].基层医学论坛,2010,14(26):776-776.
[17] 李迎伟,玉屏风治疗儿童反复呼吸道感染的疗效观察,实用中西医结合杂志,1996,9(6):488
[18] 季远.玉屏风膏按摩预防小儿感冒疗效观察.中医外治杂志,1999;8(3):7.
[19] 邓玉萍.中药穴位敷贴防治小儿反复呼吸道感染60例.湖北中医杂志,2008,30(1):38一39

1.用本方预防反复性感冒及体弱儿反复呼吸道感染属气虚表弱者。

2.治变态反应性鼻炎属表虚不固,易感外邪者。

3.治冷激性荨麻疹属卫气虚风邪外袭者
(本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者,以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。)

4.提高免疫力,增强体质,特别是一年感冒数次的人,非常有效。(这种感冒是指因汗多,抗病力下降或因气候变化而诱发所致的感冒风寒、短气无力、气喘声低,喉中有轻度哮鸣,咳嗽痰稀色白、面色淡白无华、舌质淡,苔薄白,脉细弱、怕风畏冷、鼻流清涕等症状。)

5.气管炎、哮喘、肺气虚弱,慢性鼻炎、过敏性鼻炎等疾病,属于气虚者都可用玉屏风散。

6.是表现为稍微运动后就较常人多汗者(中医称自汗),玉屏风散常服有卓效。

除上述治疗气虚感冒之外,玉屏风散在临床上还可以治疗小儿体虚多汗、原发性血小板减少性紫癜、口腔溃疡、慢性荨麻疹、美尼尔综合征、柯萨奇B病毒性心肌炎、慢性结肠炎、面神经麻痹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、原发性多汗症等等。

  在玉屏风散的实验研究中有许多新的成果。专家发现黄芪能使血液中白细胞显着增加,网状内皮系统的吞噬功能增强,从而使机体非特异性抵抗力增加。黄芪能促进抗体合成,对体液免疫有促进作用,还有诱生干扰素的作用。临床药理实验结果表明,诸多免疫功能低下的病人(患恶性肿瘤、慢性肝炎、慢性支气管炎等),服用黄芪可使其免疫功能增强。

白术是培补脾胃之要药,强身壮体之佳品,在清朝宫廷长寿方中,白术使用频率达69%,占有重要位置。新近的研究指出,白术能够提高细胞免疫功能,还能提高血清中免疫球蛋白的含量,故又能增强体液免疫功能。此外,对于白细胞减少症,白术还有升白作用。

防风有祛风、镇痛、发汗、解热、抗菌之作用。

二.玉屏风散的功效:
表虚自汗,以及虚人腠理不密,易于感冒,汗出恶风,面色刮白,舌质淡苔薄白,脉浮缓。

玉屏风散的作用:
玉屏风散能使SRBC致敏小鼠脾脏PFC基础水平偏低的增高,偏高的降低,而呈双向调节作用。《中西医结合杂志》(1986;4:229):玉屏风散在对兔用Vassali氏改良法造成的实验性肾炎模型时,对肾炎的病理修复有明显作用,服药组病理好转率达83.33%,而对照组为33.33%,服药组治疗后与对照组相比,病理改善有显著差异(P<0.01)。同时肾功能方面内生肌酐清除率回升较快。玉屏风散在同时使用免疫抑制剂的情况下,能使各类肾小球肾炎患者的低于正常或高于正常的CH50、C3、RFC、IgG、IgA、IgM恢复正常。其治疗机理亦与调节机体免疫功能有关。
 玉屏风散在临床上还可以治疗小儿体虚多汗、原发性血小板减少性紫癜、口腔溃疡、慢性荨麻疹、美尼尔综合征、柯萨奇B病毒性心肌炎、慢性结肠炎、面神经麻痹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、原发性多汗症等等。   

三.“非典”中医防治处方与玉屏风散方解
在“非典”防治中,中医药的作用非常明显,一些中医防治方受到普遍欢迎,并广为流传。我们从网上查到各种防治非典处方不下四五十种。太多处方为人们的选择带来不方便,有时甚至会产生误导。此处我们选列了一些权威机构的推荐处方。

国家中医药局处方
1.         生黄芪10g 败酱草15 薏苡仁15g 桔梗6g 生甘草3g。
2.         鱼腥草15克、野菊花6克、茵陈15克、佩兰10克、草果3克。
3.         蒲公英15克、金莲花6克、大青叶10克、葛根10克、苏叶6克。
4.         芦根15克、银花10克、癫痫病发病原因连翘10克、薄荷6克、生甘草5克。
5.         生黄芪10克、白术6克、防风10克、苍术6克、藿香10克、沙参10克、银花10克、贯众6克。
6.         太子参15克、贯众6克、银花10克、连翘10克、大青叶10克、苏叶6克、葛根10克、藿香10克、苍术6克、佩兰10克。

上海“非典”防治中医专家组推荐处方
1.         黄芪 15克,白术 9克、防风 9克、贯众 9克、陈皮 6克。
中国中医研究院推荐处方
1.         中研Ⅰ号方:连翘、桑叶、菊花、佩兰、柴胡、芦根、桔梗各10克,生黄芪、麦冬、甘草各5克。
2.         中研Ⅱ号方:生黄芪15克,炒白术、太子参、连翘、牛蒡子、柴胡、赤芍、玄参各10克,防风、甘草各5克。
3.         中研Ⅲ号方:蚤休、板蓝根、鱼腥草各15克,连翘、柴胡、赤芍、太子参、淡豆豉、佩兰各10克,僵蚕6克,牛蒡子、甘草各5克。
成都中医药大学推荐处方
1.       玉屏风散加味:黄芪20克、防风15克、白术15克、板兰根20克、藿香10克。
2.         经验方:金银花20克、连翘15克、板兰根20克、藿香10克、防风10克、贯众9克、甘草3克。

上述各家推荐的处方中均有一个处方是以经典名方“玉屏风散”为基础加味的处方。“玉屏风散”是扶正祛邪的代表方,源自元代《丹溪心法》,具有益气固表、健脾止汗的作用。中医“扶正祛邪”理论用于温病(传染病)防治已有悠久历史。目前防治非典型性肺炎的重要措施之一是提高易感人群的免疫力。
“玉屏风散”由黄芪、白术和防风组成,如成都中医药大学的推荐方为黄芪20克、防风15克、白术15克、板兰根20克、藿香10克;国家中医药管理局5号推荐方为生黄芪10克、白术6克、防风10克、苍术6克、藿香10克、沙参10克、银花10克、贯众6克;上海中医学会推荐方为黄芪、白术、防风、贯众和陈皮。方中黄芪益气固表,白术健脾扶正。二药合用则汗不外泄,邪不易侵。黄芪配防风相得益彰,黄芪得防风则固表而不留邪,防风得黄芪则驱邪而不伤正。该方对人体犹如抵御外邪的屏障,故称玉屏风。经研究证明,玉屏风散具有提高人体免疫功能的良好作用。以上推荐方中贯众、板兰根、银花等具有“驱邪”或抗病毒作用,“扶正”和“驱邪”的药物配合,对防治非典型性肺炎是有积极作用的,可用于有传染源接触史的群体或免疫力低下的易感人群。
我们对“玉屏风散”的临床应用也作了研究,从SIRC-TCM中医药数据库检索得到有关玉屏风加减方的临床应用的处方180个,同时包含有黄芪、白术、防风三味中药的处方613个。从中国生物医药光盘检索到有关玉屏风散的文献410篇。我们初步浏览了这些结果发现这一处方被广泛应用于病毒性感冒、肺炎及其它呼吸系统疾病和病毒性疾病之中。
目前部分群众对“非典”有恐怖心理,抢购中药,有的单位给全体职工服药防“非典”,造成贯众、防风等中药供不应求,影响医院配方之需。其实对无接触史的健康人群应着重于改善环境卫生和个人卫生,不必大规模长期服药预防。
在“非典”防治中,中医药的作用非常明显,一些中医防治方受到普遍欢迎,并广为流传。我们从网上查到各种防治非典处方不下四五十种。太多处方为人们的选择带来不方便,有时甚至会产生误导。此处我们选列了一些权威机构的推荐处方。
国家中医药局处方
1.         生黄芪10g 败酱草15 薏苡仁15g 桔梗6g 生甘草3g。
2.         鱼腥草15克、野菊花6克、茵陈15克、佩兰10克、草果3克。
3.         蒲公英15克、金莲花6克、大青叶10克、葛根10克、苏叶6克。
4.         芦根15克、银花10克、连翘10克、薄荷6克、生甘草5克。
5.         生黄芪10克、白术6克、防风10克、苍术6克、藿香10克、沙参10克、银花10克、贯众6克。
6.         太子参15克、贯众6克、银花10克、连翘10克、大青叶10克、苏叶6克、葛根10克、藿香10克、苍术6克、佩兰10克。

上海“非典”防治中医专家组推荐处方
1.         黄芪 15克,白术 9克、防风 9克、贯众 9克、陈皮 6克。
中国中医研究院推荐处方
1.         中研Ⅰ号方:连翘、桑叶、菊花、佩兰、柴胡、芦根、桔梗各10克,生黄芪、麦冬、甘草各5克。
2.         中研Ⅱ号方:生黄芪15克,炒白术、太子参、连翘、牛蒡子、柴胡、赤芍、玄参各10克,防风、甘草各5克。
3.         中研Ⅲ号方:蚤休、板蓝根、鱼腥草各15克,连翘、柴胡、赤芍、太子参、淡豆豉、佩兰各10克,僵蚕6克,牛蒡子、甘草各5克。
成都中医药大学推荐处方
1.       玉屏风散加味:黄芪20克、防风15克、白术15克、板兰根20克、藿香10克。
2.         经验方:金银花20克、连翘15克、板兰根20克、藿香10克、防风10克、贯众9克、甘草3克。

上述各家推荐的处方中均有一个处方是以经典名方“玉屏风散”为基础加味的处方。“玉屏风散”是扶正祛邪的代表方,源自元代《丹溪心法》,具有益气固表、健脾止汗的作用。中医“扶正祛邪”理论用于温病(传染病)防治已有悠久历史。目前防治非典型性肺炎的重要措施之一是提高易感人群的免疫力。
“玉屏风散”由黄芪、白术和防风组成,如成都中医药大学的推荐方为黄芪20克、防风15克、白术15克、板兰根20克、藿香10克;国家中医药管理局5号推荐方为生黄芪10克、白术6克、防风10克、苍术6克、藿香10克、沙参10克、银花10克、贯众6克;上海中医学会推荐方为黄芪、白术、防风、贯众和陈皮。方中黄芪益气固表,白术健脾扶正。二药合用则汗不外泄,邪不易侵。黄芪配防风相得益彰,黄芪得防风则固表而不留邪,防风得黄芪则驱邪而不伤正。该方对人体犹如抵御外邪的屏障,故称玉屏风。经研究证明,玉屏风散具有提高人体免疫功能的良好作用。以上推荐方中贯众、板兰根、银花等具有“驱邪”或抗病毒作用,“扶正”和“驱邪”的药物配合,对防治非典型性肺炎是有积极作用的,可用于有传染源接触史的群体或免疫力低下的易感人群。
我们对“玉屏风散”的临床应用也作了研究,从SIRC-TCM中医药数据库检索得到有天津哪个医院能够治好癫痫病关玉屏风加减方的临床应用的处方180个,同时包含有黄芪、白术、防风三味中药的处方613个。从中国生物医药光盘检索到有关玉屏风散的文献410篇。我们初步浏览了这些结果发现这一处方被广泛应用于病毒性感冒、肺炎及其它呼吸系统疾病和病毒性疾病之中。
目前部分群众对“非典”有恐怖心理,抢购中药,有的单位给全体职工服药防“非典”,造成贯众、防风等中药供不应求,影响医院配方之需。其实对无接触史的健康人群应着重于改善环境卫生和个人卫生,不必大规模长期服药预防。

四.玉屏风散详解
医药数据库中心 药学论坛
   别名  
处方来源 元·朱震亨《丹溪心法》。《中国药典》(1995年版)。  
剂型 丸剂;片剂;颗粒  
药物组成 黄芪、白术、防风。  
加减  
功效 益气固表止汗。  
主治 表虚自汗,易感风邪。用于治疗感冒,咳嗽、哮喘、肾炎等疾病。  
制备方法  
用法用量 水丸剂:成人每次6-9g,日3次口服,儿童每次可服2-4g。胶囊:每次6g,口2次口服。片剂:每次7片,日2次口服。颗粒剂:每次5g,日3次口服。  
用药禁忌 1.本方与桂枝汤可用作表虚自汗,但本方主要由表虚卫阳不固而致,故重在益气固表止汗;而桂枝汤证的自汗恶风皆由营卫不和而致,故重在调和营卫。2.避风寒,忌生冷、油腻饮食。  
不良反应 服本方片剂127例,有8例出现轻度口干症状,口干多于前10日出现,至11-20日后逐渐消失。112例检查肝、肾功能及周围血象,未见异 常。  
临床应用 1.呼吸道感染:应用本方及人体丙种球蛋白用于预防反复感冒各20例。玉屏风散组用药黄芪50g,白术15g,防风15g;体弱气虚者加桂枝15g,白芍15g,共研细末。日2次,每次10g;小儿用量酌减,1个月服3-4日。对照组:肌注球蛋白1支/月。结果:两组效果基本相同。
本方预防小儿呼吸道感染,以本方加陈皮6g,山药、生牡蛎各9g,共研细末,日服2次,每次3g,隔日服。以后按此方药量比例加工制成小儿脆口酥糖,每日2次,每次3块,隔日饭后服。结果:1976年连续服药观察3个半月者32例,总有效率为96.9%;1977年连续服药半年者53例,总有效率为94.3%。一般服药1个月见效,5个月疗效达到最佳状态。
2.流行性感冒:将本方制成片剂(防感片)。每服7片,每日2次。10日为1疗程,连续进行治疗6个疗程。对照组服安慰剂(含淀粉)。本组210例(根据全国慢性气管炎会议制定的感冒、流感及慢性支气管炎诊断标准,并参照玉屏风散治“自汗不止、气虚表弱、易感风寒”主症)。其中男64例,女146例。对照组83例。结果;本方能明显降低感冒、流感发生率,防止慢支反复发作,并可提高机体免疫力,治疗后IgA、IgG、T-淋巴细胞转化率、E-玫瑰花环形成率显著升高。
3.咳嗽:以本方加沙参10-15g,百部10-15g,麦冬10-15g,紫菀10g,款冬花10g,枳壳10g,射干6-10g,生甘草3g为基本方。伴流涕者加羌活;发热者加贯众、板蓝根;咳嗽1个月以上者加五味子;痰中带血加仙鹤草。日1剂,分3次服。治疗感冒后咳嗽40例,病程3日至6个月;年龄在9个月至66岁。结果:治愈32例,显效1例,有效3例,无效1例。平均服药4剂。
4.过敏性鼻炎:应用本方治疗证属正虚而表卫不固,外邪乘虚而入所诱发的过敏性鼻炎225例。结果:痊愈106例,症状控制72例,有效38例,无效9例,总有效率为84.7%。又用本方加当归、辛荑、五味子10g,菖蒲10g,白芍15g,细辛3g,蝉蜕6g,甘草6g;伴黄浓涕者加黄芩10g,败酱草20g;食少纳呆,周身无力者加党参20g,茯苓15g,陈皮10g。治疗本病34例,结果:痊愈26例,好转7例,无效1例;总有效率为97%。
5.变态反应鼻炎:应用本方加减:黄芪30g,白术10g,防风10g,柴胡15g,党参15g,五味子10g,乌梅15g,菖蒲10g,郁金10g,水煎日1剂。若鼻塞者,打喷嚏频繁,鼻涕多水样,鼻粘膜肿胀明显,酌加辛夷、苍耳子、麻黄、细辛,并重用柴胡、防风;若鼻粘膜潮红充血,鼻涕白,加黄芩、丹皮;若兼脾虚、纳呆、腹胀、便溏或小儿患者,佐以茯苓、山药、红枣;若兼肾虚、腰膝酸软或伴气管哮喘、动则气短不续,加淫羊藿、补骨脂、冬虫夏草、核桃仁、紫河车等。治疗变态反应性鼻炎200例患者中,属季节性变态反应性鼻炎者68例,其中男性31例,女性37例;常年性变态反应性鼻炎132例,其中男性64例,女性68例;患者年龄10-75岁,以20-50岁为最多,占86.29%。对照组健康者共91人,男57人,女34人;年龄11-50岁。疗程10-45日,平均30日,所有病例均未用抗组织胺、β肾上腺受体刺激剂及皮质类药物。观察治疗前后血清IgE、IgG,lgA,cAMP/cGMP,鼻粘膜超微结构变化,以及与对照组鼻粘膜血流量的对比,结果表明补气固表治疗能提高变态反应性鼻炎患者的IgG水平,抑制IgE,调整环核苷酸,促进局部血流量以及改善鼻粘膜细胞及细胞器的形态和功能,消除局部免疫复合物沉积。
6.原发性血小板减少性紫癜:应用本方加味:党参30g,黄芪30g,仙鹤草30g,白术10g,防风10g,当归10g。兼血热过甚者加生地20g,丹皮10g,犀角1g,并夹有阴虚者加熟地30g,龟板15g,知母12g。治疗原发性血小板减少性紫癜35例,患者均经血常规检查确诊,其中5例患者配合升高血小板药物、免疫抑制剂治疗。结果:服药最多60剂,最少10剂,治愈率为96.5%。
7.小儿夏季热:应用本方加青蒿8g,竹叶4g,秦艽4g,银花9g,鲜荷叶10g,鳖甲6g为基本方。疲乏无力加太子参;高热抽搐加钩藤、蝉衣。治疗小儿夏季热25例,其中1-4岁14例,1岁以下11例;发热时间为15-18日。结果:多数病例3-5日退热,总有效率为100%。
8.小儿汗证:治疗虚证小儿多汗证148例,按随访107例计,其中治疗组56例用本方加大枣15g,糯米根9g,煅龙牡30g,党参12g。对气阴两虚,或阴虚者加当归、五味子。对照组51例用消汗方:山楂9g,六曲9g,香谷芽各9g。两组均日服1剂(合剂),服药2-8周。结果:治疗组56例中痊愈33例,显效20例,无效3例,治愈率为58.9%,有效率为94.6%;对照组51例中痊愈4例,显效21例,无效26例,治愈率为7.8%,有效率为49%。两组有显著差异(P<0.1)。  
药理作用 本方主要能增强机体免疫功能。
1.调节机体免疫功能:本药对小鼠脾脏抗体形成细胞数即溶血空斑实验(PFC)有明显的双向调节作用,每日灌胃0.3g/kg,基数低者用药后提高,基数高者用药后降低。此双向调节作用与cAMP和cGMP含量密切相关,即PFC与cAMP和cGMP、cAMP/cGMP比值变化分别呈逆、正和逆相关。拆方研究表明,该方中具有双向调节的药物主要是黄芪,防风和白术无此效应。当机体免疫功能过盛时,防风和黄芪的作用是相辅相成的,共同使免疫功能趋向正常,而免疫功能偏低者,黄芪使之升高,此时防风(防术)并不能使之提高,也无明显抑制作用。对腹腔注射强的松龙(25mg/kg)所致的小鼠血清IgG降低有明显的对抗作用。临床研究也表明,对肺卫气虚的患者,给予本药有明显改善其免疫功能,使血清IgG、IgA明显增高,淋巴细胞转化率也明显增加,而对IgM影响则不明显。本方加陈皮、山楂、生牡蛎给体弱易感冒儿童服用,可提高其IgA含量,给药前为23.46单位/ml,给药后上升到54人患癫痫病是什么症状.62单位/ml。本药加味能明显提高变态反应性鼻炎患者血清及鼻分泌物中IgA的含量,血清IgA由用药前的0.106±0.105mg/ml上升至0.141±0.11mg/ml,鼻分泌物中IgA由用药前1.267±1.136mg/ml升至2.061±1.417mg/ml,均有显著性差异。同时可使鼻分泌物中cGMP降低,血浆cAMP升高,cGMP下降,cAMP/cGMP比值升高。临床研究表明,用本药治疗各类肾小球肾炎易感冒而诱致病情反复发作的患者,可使其免疫功能低下者得到纠正和恢复,使PFC从17%提高至48%(正常值为40%),C3从61.3mg%提高至107mg%, CH50从小于40u提高到66.4u(正常为56-100u),但对原来免疫学指标正常者无明显影响。本药对小鼠巨噬细胞吞噬功能有明显的促进作用,按12.5g/kg口服给药与0.75g/kg葡萄糖组对照,结果给药组巨噬细胞吞噬率及吞噬指数分别为25.89±6.49、35.53±11.46,葡萄糖组为12.27±3.60和15.40±4.85,两组之间差异非常显著。将本药制成片剂(取名为防感片),用于感冒、流感及慢性支气管炎患者,可使患者机体免疫力明显提高,经测定用药后IgG、IgA、T-淋巴细胞转化率、E-玫瑰花结形成率、PHA皮试等各项免疫指标均较治疗前明显增长,而对照组治疗前后则无明显差异。玉屏风口服液小鼠灌胃0.5g/kg,2次/日连续3日,明显促进小鼠巨噬细胞的吞噬功能,平均吞噬百分率和平均吞噬指数均比水对照组高,巨噬细胞体积增大,伪足和胞浆内容泡增多,呈现细胞被激活的现象;同时小鼠胸腺平均重量明显增加。将玉屏风散制成100%水煎剂每日灌胃0.3ml/10g,连续9日;小鼠溶血素值为251.50±99.45,空白对照组为94.33±41.60,鹿茸精组为222.03±108.11;相同剂量连续灌胃7日,正常小鼠IgG、IgG1、IgG2α给药组较水对照组有所提高,环磷酰胺免疫抑制小鼠IgG、IgG1给药组较水对照组有所提高;相同剂量连续灌胃10日,小鼠呼吸道中免疫球蛋白含量明显增加。用醋酸氢化泼尼松(HPA)或环磷酰胺(CTX)造成免疫抑制模型、小鼠每日1次灌胃本方口服液25ml/kg连续10日,通过巨噬细胞吞噬功能试验,淋巴器官重量测定,外周血细胞α-醋酸荼酯酶(ANAE)染色及PFC试验表明:玉屏风口服液能完全和部分对抗免疫抑制剂的免疫抑制效应,对细胞及体液免疫功能均有一定的保护和促进作用。观察本方对风寒刺激介导小鼠巨噬细胞免疫抑制的间节作用,实验显示,提前喂饲玉屏风散汤剂组动物(玉+风组)在风寒刺激后RES廓清功能明显高于喂饲白开水+风寒刺激组(白+风组),玉十风组PMK释放H2O2量也明显高于白+风组,说明玉屏风散能有效地预防风寒刺激导致巨噬细胞吞噬和杀菌功能的抑制(每日灌胃1ml/只,连续5日)。本方加麦冬,制成10%的药水混合液,供小鼠自由饮用,连续3个月后,本方具有促进淋巴细胞DNA合成,加快分裂增殖,延缓细胞衰老及增强免疫功能效应。本方加淫羊藿、黄精、北五味子制成80%的药液,小鼠分组灌同给予1ml/只、0.5ml/只连续7日,能增加小鼠脾脏和胸腺重量,增强腹腔巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数,血清溶血素形成和空斑形成细胞的溶血能力及小鼠脾细胞诱发的足垫迟发型超敏反应,并随剂量的增加作用增强。
2. 抗菌、抗病毒:本药口服液(浓度为1g生药/ml)经鸡胚尿囊腔给药(0.1ml)及尿囊腔感染病毒或卵黄囊给药、尿囊腔感染病毒。可见到对流行性感冒病毒 A/宗科/1/68(H3N2)毒株15EID50、30EID50感染量均有明显的抑制作用,实验组病毒血凝试验阳性率均低于病毒对照组。药液实验组鸡胚阴性尿囊液再接种于鸭胚尿囊腔盲传三代后,除个别血凝转阳外,绝大部分均为阴性。因此,本药在鸡胚内不仅是抑制流感病毒,而且能灭活病毒。
采用SO2刺激法制成鼠慢性支气管炎(慢支)模型,灌胃0.5ml,加味玉屏风散口服液1日2次连续40日,通过绿脓杆菌气溶胶吸入的细菌气道粘附实验,扫描电镜下见服药的慢支模型鼠的气管粘膜表面病变及粘附的细菌数远少于不服药者,气管组织匀浆粘附细菌定量培养计数也相应显著减少。健康对照鼠在同样吸入绿脓杆菌气溶胶的情况下,其气管粘膜未受损,无细菌粘附。提示细菌粘附与气管粘膜受损密切相关,加味玉屏风散可能通过保护气管粘膜上皮或减轻气管粘膜损伤而对细菌粘附。
3.对肾炎的病理修复作用:用事先制备好的羊抗兔肾小球基底膜抗血清(双向球脂扩散法测定,抗血清效价在1:16),按1.1ml/kg的剂量分三次经兔耳静脉注入,每隔半小时1次,l周后出现蛋白尿。造型后2周按14.67g/只给家兔服药,以肾脏病理改变的修复程度来判定药物的疗效。结果:7周后给药组好转率达83.33%,对照组仅为33.33%。模型肾脏病理变化光镜下所见:肾小球出现增殖性改变,淋巴细胞、浆细胞浸润,部分玻璃样变,体积缩小,囊腔闭塞,小管上皮颗粒状变性,间质水肿。电镜下所见:肾小球基底膜增厚,在上皮及内皮下均可见到致密沉积物,足突中、轻度融合,内皮细胞肿胀。治疗组病理变化较对照组明显为轻。用药后对实验家兔的淋巴细胞转化率无明显影响,但可使造型家兔出现的血肌酐(cr)上升,经3、7周后明显下降,而对照组却继续上升。尿蛋白在治疗3、7周后,转为正常者分别为57.l%和83.3%,对照组仅37.5%和66.7%。但可能因实验动物例数较少,统计学上无显著差异。
4. 抗变态反应:能使鼻粘膜血流量由治疗前72.51±l1.27ml/100mg/分钟升至113.21±28.08ml/100mg/分钟。对患者鼻粘膜超微结构的观察表明,用本药治疗后可明显改善细胞和细胞器的形态和功能,粘膜上皮细胞功能得到恢复,嗜酸性细胞浸润及脱颗粒反应减少,组织水肿减轻,并可消除基底膜免疫复合物沉积,使器官恢复正常。用牛血清蛋白致敏造成家兔实验性动物模型,用本药治疗后,在电镜下观察其鼻粘膜超微结构的变化,也得到与上述相同的结果,说明本药对变态反应性鼻炎确有较好的改善及治疗作用。另有动物实验证明,本药抑制小鼠体内IgE的产生,抑制肥大细胞释放生物活性物质,从而对I型变态反应性疾病有效。
5.增强肾上腺皮质功能:对氢化可的松所致的阳虚小鼠模型,本药可使其体重明显增加,肾上腺占体重的百分比也明显增加,与对照组相比差异显著。对血浆皮质醇的影响不甚明显。表明本药能显著增强阳虚动物的肾上腺皮质功能。
6. 抗应激性:本药有较好的增强体力、对抗疲劳之作用,能明显延长小鼠电刺激运动时间,口服给药7日,小鼠平均运动时间为101.54±16.41秒钟,对照组为71.93±11.85秒钟。
7. 抗衰老:小鼠每日饮用含10%加味玉屏风散的药液,连服3个月,小鼠微循环血流状态改善,血流速度加快;血浆中TSOD、Cu、Zn-SOD活力明显增强,红细胞及血色素含量均高于水对照组。同法老龄小鼠试验,服用加味玉屏风散后的老龄小鼠的卵巢仍可见多个始基卵泡和处于不同发育阶段的生长卵泡;睾丸的曲细精管结构完整、层次丰富,有较多的不同发育阶段的各级精母细胞并可见成熟精子。放本方具有改善性腺功能,延缓性腺衰老的作用。  
毒性试验 1.急性毒性:给小鼠按100g/kg口服给药,24小时内动物活动正常,无一死亡,说明本药毒性甚小。2.亚急性毒性:给小鼠15g/kg连续灌胃14日,除个别动物轻度腹泻外,活动、饮食正常。心、肝、肺、肾、胃组织学检查与对照组相比无明显改变。给幼犬按2.4g/kg连续喂食3个月,除一例心电图出现一过性房性期前收缩外,血、尿常规,谷丙转氨酶活性,心电图及心、肝、肺、肾组织学检查与对照组相比均无异常。  

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